吳玉韶：努力走出一條中國特色應對人口老齡化門路
近日，全國老齡辦黨組成員、中國老齡協會副會長吳玉韶接受《瞭望東方周刊》專訪時指出，“十四五”時期是我國積極應對人口老齡化的要害“窗口期”。“十四五”時期我國將進入人口老齡化快速生長期，新增老年人口將是“十三五”時期的1.5倍，2025年我國60周歲及以上老年人口將突破3億。
全國老齡辦黨組成員、中國老齡協會副會長吳玉韶
急劇的老齡化大潮席卷而來，隨著“60后”逐步加入老年群體，我國老齡事業和工業生長，既面臨著新機緣也面臨著新挑戰。
吳玉韶在訪談中體現，“十四五”期間“居家為基礎、社區為依托、機構為增補、醫養相結合”的養老效勞體系將進一步完善，人人享有“基本養老效勞”的目標將會實現。針對“一床難求”和“養老護理人才缺少”的現狀，和老人們“活得長”、更想“活得健康”的愿望，他進行了鞭辟入里的剖析，給出了解決計劃，并就我國邁入人口老齡化社會20年來的實踐進行了盤點，回覆了什么是積極應對老齡化的中國計劃。
一、“60后”，新一代
各人都知道，上世紀三年自然災害結束后，我國迎來了第二次“嬰兒潮”。三年自然災害的第一年、1959年我國出生人口是1635萬，1960年是1402萬，1961年下降到最低，是1200萬。緊接著就是“嬰兒潮”，1962年是2451萬，1963年抵達峰值2931萬，1964年是2721萬。
對應60年前的出生率變革，我們2019年、2020年和2021年新增60周歲及以上老年人口是逐年下降的，劃分為439萬、316萬和332萬。可是，到2022年之后，我國人口老齡化進程會大幅加速。
憑據預測，2022年65周歲及以上老年人占比將突破14%，我國將從人口老齡化社會進入到老齡社會。2022年，我國新增60周歲及以上人口將凌駕1000萬，2023年抵達1408萬。估算起來，整個“十四五”時期，我國新增老年人口可達5200萬，是“十三五”時期3500萬的1.5倍。
“60后”的新一代老年人有以下幾個特點：一是有較強的養老儲備。除了養老金以外，他們大大都另有資產和包管。二是有較高的消費意識。以前我們常說老年人沒錢、不敢消費，未來許多“60后”不但有錢，并且有消費的潛力和意愿。第三，他們有過上高品質養老生活的期待，會主動計劃，講究生活品質。第四，差別于上幾代老年人，他們普遍具有較強的運用科技與信息化的能力。
生長老齡工業，最難的一點是內需缺乏。老年人不肯消費，許多地方養老效勞大多靠政府購置效勞。所以養老行業有一句話，叫做“免費的都行，花錢的都難”。可是“60后”進入老年以后，消費結構將爆發變革。他們會主動消費，愿意購置效勞。這樣的需求將推動老齡工業厘革，真正從政府驅動轉向市場驅動。
另一方面，新一代老人們的高品質養老效勞需求會明顯提高。上一代老年人有個基本效勞就行了，但“60”后新一代老年人要品質，要個性化，要有文化內涵，對老齡工業來講，如何實現從外延生長、數量增長向內涵生長、高質量增長，也是一個挑戰。
二、“家庭養老”需要“組合拳”
城鎮化對養老的影響很大。社會上有個說法，“孩子越有前程，理論上離你就越遠”。因為出生縣城的可能希望到地級市，在地級市的想到省會都會，省會都會的會到北上廣一線都會。所以有的老人會說，“子女都是在電話簿里”，老人真要泛起問題，給子女打電話求助，其實解決不了問題，這也是為什么現在要大力生長社會化養老效勞。
另外，家庭小型化、家庭功效弱化以及空巢化、少子化，給養老效勞增加了新難度。1982年第三次全國人口普查時，我國家庭戶均人口為4.41人；2010年第六次全國人口普查，家庭戶均人口就降低到3.10人；預計今年進行的第七次全國人口普查，家庭戶均人口會進一步降低。
新修訂的《老年人權益包管法》將“老年人養老主要依靠家庭”修改為“老年人養老以居家為基礎”，現在我們講養老效勞體系建設目標也是“以居家養老為基礎，以社區效勞為依托，以機構養老為增補”，似乎沒有提抵家庭養老，其實新名詞“居家養老”，包括了家庭養老，居家養老是指古板的家庭養老+現代的社會包管和社區效勞。需要強調的是，不可為了生長社會化養老效勞，而忽視家庭養老，甚至反過來批評家庭養老過時了，這是過失的。豈論是現在照舊將來，豈論社會化養老體系如何興旺，家庭養老都不會過時，也不可或缺。尤其在精神慰藉和親情關愛方面，家庭養老的優勢是其他養老方法難以替代的。
2020年7月29日，民政部宣布了一組數據：我國養老機構床位數429.1萬張，收住老年人為214.6萬人。這說明了什么？說明絕大部分老年人是選擇居家養老的。2019年底，全國60歲以上老人抵達了2.54億，算起來入住養老機構的老年人連1%都不到。雖然，我們也不可能簡單回歸到已往的家庭養老，家庭養老是重要的基礎，同時還需要社會效勞、社區效勞和機構養老的增補和支撐。
家庭養老是中國的古板，也是世界性的趨勢，但現在只講家庭養老重要性是不敷的，更重要的是制定支持家庭養老的政策，使家庭不但重要，并且成為可能。“十四五”期間，要繼續出臺支持家庭養老的各項政策步伐。
好比“照料假”，目前已有福建、四川、山西等十多個省份出臺了政策，當老人患病住院期間，用人單位給予子女假期照料陪護，期間人為福利待遇穩定。雖然多地出臺了政策，但要落實到位，還要完善相關配套政策，真正使好政策能夠落到實處。
好比“家庭養老床位”，江蘇南京、廣東廣州、山東青島等地正在試點，通過整合社會資源、激活社區效勞，可以讓老人在家就能享有專業化的照護效勞，真正使家庭床位變為養老床位。
再如“喘氣效勞”，北京正在試點，給恒久照料失能、失智老人的家庭成員每月4天的“喘氣”時間，由政府購置專業護理人員上門照料，或者把老人接送到機構托養幾天。
另有比照料怙恃的子女或者親屬進行護理技術培訓的政策，也特別重要，有的地樸直在研究試點。
需要強調的是，支持家庭養老政策涉及方方面面，是系列政策的組合，需要各有關部分協同配合，需要各地進一步探索試點，才華真正實現“讓老年人盡可能長時間在家庭養老”的目標。
三、破解“一床難求”要調結構
2019年，國務院辦公廳印發《關于推進養老效勞生長的意見》，提出確保到2022年實現“人人享有基本養老效勞”。這個目標節點正好也是在“十四五”時期。
這些年來，各級政府在為老效勞上做了大宗的事情，但照舊有一些老黎民不太滿意的地方，癥結就在于“政府當做的”和“市場當做的”沒劃分清楚。關于老年人來講，肯定是希望政府做的越多越好，但實際上，養老是一個龐大的民生工程，不可是事業，也是工業，政府、市場、社會、家庭和個人都有各自應盡的責任。
厘清“基本養老效勞”的內涵、外延和標準，對推動養老效勞業生長意義重大。關于政府來講，可以聚焦目標精準施策發揮政策更大效益，關于老年人來講，可以明確養老預期做好養老儲備減輕養老焦慮，關于企業來講，可以釋放更大的市場空間，把養老工業做大。
實現“人人享有基本養老效勞”的目標，要憑據差別地方差別經濟生長水平，針對差別經濟收入、差別年齡段、差別身體狀況的老人，要細分群體，科學設定標準，使基本養老效勞既要公正普惠，又要可連續有效率，這是“十四五”期間值得期待的一項重要任務。
前面提到的那組民政部床位數據顯示，我們現有的床位有一半空置著，但“一床難求”的現象也很突出。現在養老床位“一床難求”主要有三類：一個是位于都會城區的養老床位，一個是公辦養老機構的床位，另有一個是具備照護功效的養老床位。而空置床位主要在農村敬老院，以及一些只能提供吃、住普通生活功效的養老機構。
要解決“高空置率”和“一床難求”兩極剖析的問題，就必須調結構。
“十二五”時期，國家提出“到2015年，我國每千名老年人擁有養老床位數抵達30張”。因此，這個時期養老機構獲得了大力生長。“十三五”時期，國家沒有再提數量的要求，而是提了兩個結構性的指標：一個是政府運營的養老床位占比不凌駕50%，一個是護理型床位占比不低于30%。
宏觀調控目標的變革，說明我國的養老床位要從數量增長轉向結構優化和質量提升。
自2017年以來，民政部、國家衛生健康委等部分聯合連續開展了四年的養老院效勞質量提升專項行動，取得了很好的效果。連續調結構、提質量，大力生長具有護理功效的社區嵌入型養老機構，這是“十四五”期間我國養老效勞業生長的一個重要偏向。
四、養老護理人才：還缺1000萬
我國老年人養老效勞需求或者痛點主要有兩個：
一個是居家養老效勞的獲得感不敷強。現在大部分養老效勞照舊助餐、助潔、維修等專業性不太強的家政類效勞。老人們最需要的是專業性強的健康類效勞，特別是能夠提供上門的專業效勞，好比上門注射、上門體檢、上門護理、上門康復等。這些專業性效勞目前還比較少，即便有，價格也比較高，老年人難以蒙受。
第二個痛點是老年人缺乏精神關愛。由于家庭小型化日益明顯，獨居空巢老人越來越多，尤其是高齡老人，他們出門很禁止易。但現在，能夠為居家老年人提供文化娛樂類的產品和效勞很是少，不但公共效勞少，市場化效勞也很少。
要解決這兩個痛點，都迫切需要相關的專業人才。但由于我們人口老齡化時間短，養老效勞業生長時間短，我國養老效勞人才缺少問題尤為突出。
憑據每三位失能老人需要一名護理人員的國際標準來盤算，我國有4400萬失能半失能老人，養老護理員需求凌駕1000萬，但據有關部分宣布的數據，我國持證上崗的養老護理員僅30多萬，缺口巨大。
造成這個缺口原因是多方面的：首先，養老效勞業在我國是一個新興工業，生長時間短，而養老效勞業需要的人才又是多專業的，人才培養需要有一個歷程；第二，養老效勞業具有特殊性，特別是養老護理員，收入水平不高而又事情時間長、事情難度大，職業吸引力不敷強；第三，由于養老效勞業的特殊性，目前社會對從事養老效勞職業的認可度還不是很高。
解決養老效勞人才缺少問題，需要全社會配合努力。一方面，要從源頭抓起，加大養老效勞專業人才的教育培訓力度；另一方面，要加大政策幫助力度，政府要“真金白銀”地投入，這一點特別重要。
好比北京市最近就出臺了《北京市養老效勞人才培養培訓實施步伐》，幫助力度很大：對專職從事養老效勞事情的，入職滿一年后分三年發放獎勵，標準為本科以上6萬元，專科（高職）5萬元，中職4萬元，對一線事情的養老護理員，每人每月補貼1000元。
同時，為了營造全社會重視養老、支持養老的氣氛，要加大宣傳力度，好比評選表揚“最美養老護理員”“最美養老院長”等。現在，我們在地方調研看到，許多年輕人進入到養老行業，這是一個可喜的現象。
五、“活得長”，更要“活得健康”
在我國，人均預期壽命最長的是上海，為83.66歲，第二是北京，第三是天津。全國的人均預期壽命到了77.0歲，比照新中國建立初期的35歲左右，我國的人均預期壽命實現了歷史性突破。可是，現在追求的長壽不但僅是指個體自然壽命的延長，更是要有質量、有尊嚴、更健康的長壽。
目前，我國凌駕1.8億老年人患有慢性病，其中又有75%以上老年人患兩種以上慢性病。老年人整體健康狀況還保存著患病比例高、患病時間比較早、帶病生存長等問題。
黨的十九大提出實施“健康中國戰略”，2019年《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出，“從以治病為中心轉變為以人民健康為中心” “每個人是自己健康第一責任人”，這為增進老年人健康指明了偏向。
國家衛健委宣布的2019年全國健康素養監測結果顯示，全國平均水平為19.17%，而老年人的健康素養水平較低，只有國民水平的一半左右。我國老年人健康素養低主要有兩個方面原因：一是老一代老年人受文化教育水平和經濟生長影響，恒久以來形成一些不健康不科學的生活習慣，形成了健康誤區，好比吃剩菜剩飯；二是近年來信息大爆炸，每個人都在自己的“信息繭房”里選擇信息，保存健康知識不系統、不專業、不規范的問題。好比太過養生保健，早晨起來推拿，白天健身，晚上泡腳，一天到晚都在折騰自己身體。太過減肥食齋、太過依賴保健品，甚至太過運動，最后瘦到皮包骨頭。老人們覺得跳廣場舞好，都去跳，可是不注意營養，營養不良再加太過運動，那是雪上加霜。
關于老年人健康，除了提高健康素養，也要樹立治“共病”的新理念，所謂“共病”，也叫多病共存，指“同時具有多種恒久且需要龐大和連續治療的健康問題”。“共病”在老年人中普遍保存。所以國際社會提倡老年人要治“共病”。
現在，我國正在勉勵醫院設立老年醫學科，對老年病進行綜合診治。《健康中國行動》提出，到2022年，我國二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例要抵達50%及以上，到2030年要抵達90%及以上。
六、中國特色，中國計劃
20年來，我國的老齡事業從無到有，從小到大，從社會都不知道到現在全社會能夠形成基本的共識，取得了很大的結果，歸納起來主要有以下幾個：
在老齡規則政策方面，《中華人民共和國老年人權益包管法》從制定到多次修訂，20年里黨中央、國務院及有關部分共出臺種種涉老政策文件多達數百件，形成了比較完善的老齡政策規則體系。
在老年人包管方面，多支柱、全籠罩、越發公正、更可連續的老年社會包管體系越發完善，社會包管、社會福利、社會救助等社會包管制度和公益慈善事業有效銜接，企業退休職工養老金實現了16年連漲，農民養老金也從無到有逐年增加，老年人的基本生活、基本醫療、基本照護等需求獲得切實包管。
在健康養老效勞體系方面，以“居家為基礎、社區為依托、機構為增補、醫養相結合”的養老效勞體廈魅正在形成完善。
在富厚老年人精神文化生活方面，大力生長老年教育，滿足老年日益增長的教育需求，在下層公共文化設施內開辟適宜老年人的文化娛樂運動場合，增加適合老年人的特色文化效勞項目，推動公共文化效勞設施向老年人免費或優惠開放，為老年人開展文化運動提供便當。支持企事業單位、社會組織、志愿者等社會力量開展形式多樣的老年人關愛運動。
在老年人居情況建設方面，包括硬情況的適老化革新和軟情況的敬老愛老的社會氣氛，已經逐步形成氣氛。
同時，我國憑據中國國情，制定了積極應對人口老齡化的戰略舉措。既吸取借鑒國際社會的先進經驗，又立足中國實際，有許多中國特色的做法，形成了中國計劃。
首先，制度優勢是我們的最大優勢。在黨的統一領導下，發揮社會主義制度優越性，能全國一盤棋，凝聚共識，形成協力。
好比我國自進入人口老齡化社會以來，每五年制定一個國家級的老齡事業生長計劃，各級政府也制定老齡事業生長計劃，統籌推進老齡事業與經濟社會全面協調可連續生長。
第二個是高質量生長優勢。人口老齡化是前進中、生長中的問題，必須依靠生長來解決。生長是“硬原理”，也是國家積極應對人口老齡化的基礎舉措，隨著我國經濟的高質量生長，是雄厚的社會財產儲備將為應對老齡化提供堅實物質基礎。
第三個是古板文化優勢。中華民族有幾千年的家庭養老、孝親敬老的優良古板，我們始終強調子女有養老責任，無論是執法劃定或者民間的約定俗成，都認為是子女有養老的責任，始終強調全社會都要敬老愛老，努力構建敬老愛老的社會氣氛。中華古板文化里的集體文化、鄰里文化也都推崇相互資助，抱團取暖，相助養老。
第四個是組織體系優勢。全國從上到下，各級黨委政府都建立了老齡事情委員會，各涉老部分都明確了自己的責任，豈論是在都會照舊農村，都能做到老年人的事都有人管、老年人的困難都有人幫。
除了政府組織外，另有大宗的老年社會組織，他們為政府分憂、為老年人解愁，發揮了奇特作用。
在這里值得一提的是下層老年協會，目前全國有55萬個，籠罩了80%以上的城鄉社區，他們自我治理、自我教育、自我效勞，在開展老年人思想教育、維護老年人權益、組織老年文化體育運動、資助高齡失能有病困難老年人等方面，做了大宗事情，成為政府老齡事情的得力助手。外洋老齡組織來跟我們交流時，都很羨慕我國完善高效的老齡事情組織體系。
好比上海的睦鄰點和各地的相助養老，都是下層老年協會做。最近，我們帶外洋的老齡組織到地方考察，在廣西龍頭村看到了一個有意思的現象：外地老年協會置辦了一些餐具和桌椅，誰家辦紅白喜喪都可以來租，通過這種方法既便當了村民，也可以創收，實現可連續生長。老年人這么有創意的做法，獲得外國友人們一致歌頌。
其實，這些案例的背后就是中國特色。一大批老年人都愿意不計酬金地志愿效勞，他們積極性高，素質強，充滿了立異的活力。在黨的統一領導下，政府積極作為，老年人們凝聚起來自助助人，這就是中國計劃，我們要走出一條中國特色積極應對人口老齡化門路。
來源：《瞭望東方周刊》記者陳融雪，編輯金明大
（轉載時文章內容有所刪減）
